חיתוך החיץ בלידה - אפיזיוטומיה - חתך אזור החיץ - Episiotomy

חתך החיץ בלידה (אפיזיוטומיה - Episiotomy) נחשב לפעולה כירורגית שכיחה. החיתוך של אזור חיץ הנקביים של היולדת בזמן לידה, נועד להרחיב את פתח הנרתיק לכיוון פי הטבעת, כדי להקל על יציאת התינוק.

הגישה אל ביצוע אפיזיוטומיה השתנתה במשך השנים. בעבר נעשה חיתוך חיץ כמעט בכל לידה, בודאי בלידה ראשונה, מתוך מחשבה שהחיתוך מאפשר לידה קלה יותר ומונע קרעים בלתי מבוקרים בנרתיק, אולם בעקבות מחקרים והמידע שהצטבר, כיום כבר לא מקובל לבצע אפיזיוטומיה כדבר שבשגרה במרבית חדרי הלידה, לא בלידה ראשונה וגם לא בלידת ואקום. נהוג לבצע חתך חיץ רק כאשר יש בכך צורך חיוני באופן מובהק.

נהוג לבצע את חתך החיץ במקרים אלה:

כאשר העובר בשלבים האחרונים של הלחיצות מגלה סימני מצוקה ויילוד מהיר שלו חיוני לשמירה על בריאותו. חתך החיץ בשלב זה, עשוי לקצר במעט את משך הלידה.
כאשר מתחילים להיווצר קרעים בלתי מבוקרים בתעלת הלידה והמיילדת מתרשמת כי קרעים ללא אפיזיוטומיה יהיו משמעותיים יותר מאשר חיתוך מבוקר.
כאשר העובר גדול במיוחד והמיילדת מתרשמת כי ללא חיתוך החיץ והרחבת האזור, התינוק לא יוכל להיוולד.
כאשר מתבצעת לידת מלקחיים.

לא תמיד ניתן לנבא בוודאות צורך בביצוע אפיזיוטומיה או אפשרות להימנע ממנה. רק כאשר ראש התינוק לוחץ על החיץ ומתחיל לבצבץ, יכולה מיילדת בהתאם לניסיונה והתרשמותה לקבל החלטה לגבי חיוניות ביצוע חתך. אם היולדת נמצאת תחת השפעת אפידורל היא לא תחוש בכאב החיתוך ואם לא, נהוג לבצע הרדמה מקומית / אלחוש מקומי.

איך ניתן להפחית סיכון לביצוע חתך החיץ בלידה או קרעים משמעותיים?

נהוג לבצע אחד משני סוגי עיסוי אלה, או את שניהם גם יחד. שניהם הוכחו כיעילים להגמשת הרקמות ולמניעת חתכים או קרעים בלידה:
עיסוי פרינאום ידני – אותו מבצעת היולדת בעצמה (אפשר גם להעזר בבן הזוג) בעזרת שמן עיסוי פרינאום מתאים. מעסים את אזור החיץ ואת החלק החיצוני של הנרתיק במשך 5-10 דקות מדי יום החל מהשבוע ה- 34 להריון. העיסוי יעשה רק בחלק החיצוני של הנרתיק ובעוצמה שלא תגרום לכאב או לדימום. הוכח במחקרים איכותיים כיעיל.
כאן תוכלו לקרוא עוד על עיסוי פרינאום

עיסוי מכני בעזרת מכשיר אפי נו – זהו מאמן לידה מכני הכולל בלון אותו מחדירים לנרתיק ומנפחים לגודל העולה מידי יום בהדרגה, עד לגודל המדמה ראש של תינוק. השימוש באפי נו נעשה במשך 10-15 דקות מדי יום החל משבוע 36 ועד הלידה.
כאן תוכלו לקרוא עוד על אפי נו

יש לציין כי שיתוף פעולה טוב בין היולדת למיילדת, ניסיונה ומיומנותה של זו ובחירת תנוחת לידה מתאימה ומיטבית, יכולים אף הם לצמצם את היווצרות קרעים או כורח לחתוך.

מה קורה לאחר חיתך החיץ?

תפירה לאחר חיתוך החיץ מתבצעת באמצעות חוטים נמסים, לכן אין צורך בהוצאת תפרים. מספר התפרים לאחר אפיזיוטומיה לא קבוע והם נעשים בהתאם לצורך.

זיהום מקומי עלול להפריע להחלמת אזור החתך, לכן מומלץ לבצע שטיפות חוזרות של האזור מדי כמה שעות, במשך הימים הראשונים לאחר הלידה. לכל יולדת יש נטייה שונה לאופי ומהירות ריפוי רקמות ולהיווצרות צלקות בעור וגם לכך יש השפעה על החלמה של קרעים בנרתיק או חיתוך החיץ.
יולדות רבות מדווחות על שיפור ניכר והקלה בכאבים, בהחלמת הקרעים או החתך בעקבות שימוש בתרסיס אלופירסט. תרסיס אלופירסט מבוסס על אלוורה ועל תמציות צמחים וניתן לקרוא עליו עוד כאן - אלופירסט

הכאב בעקבות אפיזיוטומיה הולך ומתפוגג מדי יום לאחר הלידה וחולף בדרך כלל לאחר כשבוע. אם אין הקלה במצב, מומלץ לפנות לרופא.

בסרטון וידיאו שלפניכן מוצגת לידה שבמהלכה מתבצע חיתוך החיץ על ידי המיילדת. ניתן לראות כי לאחר שהלידה שלא מתקדמת במשך זמן רב, פחות מדקה וחצי לאחר החיתוך התינוק כבר בחוץ ובכל זאת, אם אפשר להמנע מביצוע חתך, כדאי מאד להמנע ממנו...
מי שמראה של דם המתפרץ בעקבות החיתוך עלול להרתיע אותה, מוטב לה להמנע מצפייה.

רוצות לכתוב תגובה? עברתן בעצמכן אפיזיוטומיה ורוצות לספר או להעיר? אפשר לעשות זאת מתחת לשורה זאת (התגובה תופיע רק לאחר אישור צוות האתר).